RADIOTERAPIA Y SALUD DENTAL

Hola a todos. Hoy hablaremos de la radioterapia y su relación con la boca.

La radioterapia es el tratamiento empleado para destruir las células tumorales mediante radiaciones ionizantes.

Las células tienen un ciclo que consta de 5 fases, una de ellas es la fase de la división. Esta suele ser la fase en la que se encuentran las células tumorales ya que crecen muy rápido. El tratamiento con radioterapia va a destruir estas células.

En los pacientes que se encuentran con tratamientos de radioterapia son frecuentes las complicaciones orales. Es muy importante que los pacientes que van a ser sometidos a radioterapia se hagan una revisión dental antes de iniciar el tratamiento.

También es muy importante realizar una exploración bucal con radiografía antes de iniciar la radioterapia para permitir saber si hay alguna patología ósea.

Un paciente que va a ser sometido a tratamiento de radioterapia debe tratarse cualquier patología dental como:

Caries.
Afectaciones del hueso.
Restos de raíces dentales.
Cualquier proceso infecciosos agudo o crónico.

Es importante saber que después de realizar una extracción dental se debe de esperar de 2 a 3 semanas para poder iniciar la radioterapia, por que, no puede estar el hueso de las extracciones expuesto y debe estar bien cicatrizado.

¿ Qué puedo emplear como preparación a la radioterapia ?

Hay que tener en cuenta que previamente al tratamiento con radioterapia, se puede utilizar cualquier enjuague antiséptico como la clorhexidina para así disminuir la carga bacteriana en la cavidad bucal y prevenir la aparición de infecciones.

Podemos también aplicar geles de flúor que disminuiran la aparición de caries.

¿ Qué alteraciones produce la radioterapia en la boca ?

La radioterapia en la cavidad bucal va a producir una serie de alteraciones a varios niveles:

En la mucosa: mucositis o inflamación de la mucosa. Suele aparecer en la segunda semana del tratamiento radiológico y puede durar de 2 a 3 semanas. Su gravedad esta asociada a la dosis y la duración de la radioterapia. Para su tratamiento se ha de saber que es buena la ingesta de gran cantidad de agua para estar bien hidratados.
En los dientes: caries.
En la saliva: xerostomía (sequedad bucal).
Resistencia a las infecciones: Al ser irriadados los tejidos orales su resistencía a la infección disminuye significativamente. Son comunes las infecciones como candidiasis y el virus herpes.
Afección ósea.
Afectación muscular.
Afectación del tejido que recibe la radiación.
Desnutrición.
Deshidratación.
Cambios en el sentido del gusto.

¿ Qué complicaciones puede tener?

Las principales complicaciones de la radioterapia son:

La Osteoradionecrosis: Es la complicación más grave e irreversible. Es la necrosis del hueso por disminución del aporte sanguíneo causado por la radioterapia que afecta a los vasos sanguíneos impidiendo la correcta vascularización del hueso. Suele aparecer en la mandíbula y de forma tardía ante cualquier herida o una extracción dental que el hueso no cicatriza adecuadamente y se necrosa. El tratamiento es muy agresivo y consiste en eliminar todo el hueso dañado. Esta complicación suele aparecer en pacientes que han tomado tratamientos prolongados para la osteopororsis con medicamentos como los bifosfanatos.
El Trimus: Aparece como consecuencia de la fibrosis de los músculos. Se trata con ejercicios de apertura, depresores linguales o pinzas, también puede tratarse con fisioterapia.

Te esperamos en el siguiente post!